Solicitação de Cópia de Prontuários
ESCOLHA O TIPO DE SOLICITAÇÃO* Selecione o tipoCópia integral do prontuário médicoCópia da descrição cirúrgica
ESCOLHA A FORMA COMO DESEJA RECEBER* Selecione a formaCD - R$ 10,00Cópia impressa - R$ 0,20
O SOLICITANTE É* SelecioneO próprio pacienteResponsável pela internação do pacienteRepresentante legal do paciente com procuraçãoFamiliar de paciente falecido
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RG DO PACIENTE*
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